Inhoudsopgave
Inleiding
Dikkedarmoperatie
Binnenkort komt u naar het ziekenhuis voor een dikkedarmoperatie. Uw arts heeft met u besproken waarom deze operatie nodig is.
Hier krijgt u uitleg over de de voorbereiding voor de operatie, de opname in het ziekenhuis en het herstel thuis na de operatie.
Afspraken
Polikliniek Chirurgie
U bent verwezen naar de chirurg en de verpleegkundig specialist om een operatie aan uw dikke darm te bespreken. Tijdens dit gesprek praat u over uw klachten, de diagnose en of er nog aanvullende onderzoeken nodig zijn. De zorgverlener stelt vragen over:
Ziektes en operaties die u eerder gehad heeft
Welke medicijnen u gebruikt
Of u ergens allergisch voor bent
Of er bepaalde ziektes in uw familie voorkomen
Bereid u goed voor op dit gesprek door bijvoorbeeld thuis al dingen op te schrijven. U wordt geïnformeerd over de mogelijke behandeling, de voorbereiding voor een operatie, de opname in het ziekenhuis en het herstel thuis na de operatie. Er wordt gevraagd naar wat voor u belangrijk is en hoe u zelf denkt over een behandeling. Samen met u maken we een keuze voor uw behandeling.
Prehabilitatie
Wanner u een operatie aan uw dikke darm zult ondergaan, wordt u verwezen naar de fysiotherapeut en diëtist.
Uit onderzoek blijkt dat de kans op complicaties tot wel 50% kan verminderen als iemand fit(ter) is. Het vergroot de kans op een snel en goed herstel. Uw fitheid wordt tijdens deze afspraak getest, wanneer nodig wordt er een plan op maat gemaakt om uw fitheid te verbeteren. Dit speciale programma heet prehabilitatie.
Preoperatief Spreekuur
De anesthesioloog bekijkt samen met de chirurg het operatierisico en moet goedkeuring geven voor de geplande ingreep. Ook krijgt u hier informatie over de gang van zaken rondom de operatie, onder andere over de narcose en de vorm van pijnbestrijding rondom de operatie.
Als de anesthesioloog het nodig vindt, kunnen er nog aanvullende onderzoeken afgesproken worden. Wanneer uw lichamelijke conditie grotere risico's geeft kan dit soms een reden zijn om u niet te opereren. Soms wordt dan een extra afspraak gemaakt met de anesthesioloog, de arts van de intensive care en de chirurg om samen met u de risico's in te schatten.
Medicatiespreekuur
De apothekersassistent neemt uw medicijngebruik met u door. Neem hiervoor een actueel medicatieoverzicht (AMO) mee.
Stomaverpleegkundige
Als er een kans bestaat dat u een stoma krijgt, dan vertelt de arts u dit van tevoren. Een van de stomaverpleegkundigen geeft u dan voor de operatie uitgebreide voorlichting over het krijgen van een stoma. Ook tijdens de opname in het ziekenhuis wordt u door hen en door de afdelingsverpleegkundigen begeleid in het leren verzorgen van het stoma.
Overige voorbereiding
Gebruikt u medicatie?
Als voorbereiding voor de operatie wordt met u besproken welke medicatie u door kunt gebruiken of tijdelijk moet stoppen. U krijgt de afspraken die gemaakt worden mee op papier.
IJzerinfuus en bloedtoediening
Als voorbereiding voor uw operatie wordt uw bloed onderzocht, daaruit kan blijken dat u een tekort aan ijzer of bloedarmoede heeft. Dit tekort wordt aangevuld via een infuus met ijzer of bloed. Dit gebeurt tijdens een afspraak in dagbehandeling in de periode voorafgaand aan uw operatie.
SDD voorbereidingsdrank
Om de kans op infecties zo klein mogelijk te maken, start u drie dagen voor de operatie met het innemen van de SDD voorbereidingsdrank, dit is een mix van verschillende soorten antibiotica. U dient de SDD (selectieve darmdecontaminatie) voorbereidingsdrank op te halen bij de apotheek van Nij Smellinghe, dan zijn er voor u geen kosten aan verbonden. U krijgt hiervoor een recept van uw behandelaar.
Pre-op drank
Pre-op drank is een koolhydraatdrankje. Dit is een vorm van energie, die snel wordt opgenomen om u in een zo goed mogelijke conditie te brengen voor de operatie. U krijgt de pre-op drank mee van de anesthesie tijdens het preoperatief spreekuur.
De avond voor de operatie neemt u tussen 20.00 en 22.00 uur vier flesjes pre-op drank.
Op de operatiedag neemt u twee uren vóór de operatie twee flesjes pre-op drank.
Als u diabetes hebt, krijgt u geen pre-op drank.
Darmvoorbereiding
Afhankelijk van het type operatie wordt bekeken of het nodig is dat uw darmen voor de operatie helemaal schoon en leeg moeten zijn. In de meeste gevallen is dit niet nodig. U hoort dit ruim van tevoren van uw arts.
Mocht darmvoorbereiding wél nodig zijn, dan krijgt u op de polikliniek een recept voor een klysma of volledige darmvoorbereiding mee. Uw arts of verpleegkundig specialist zal u hier verder over informeren.
Eten en drinken
De dag vóór de operatie mag u nog eten en drinken.
Wat neemt u mee naar het ziekenhuis?
Spullen voor de overnachting, zoals nachtkleding en toiletartikelen
Uw ziekenhuispasje
Een geldig legitimatiebewijs (identiteitskaart, rijbewijs, paspoort)
Een lijstje met de medicijnen die u gebruikt. Hiervan kunt u een recente uitdraai opvragen bij uw apotheek
Uw medicijnen in de originele verpakking
Wij adviseren u om waardevolle spullen thuis te laten
Het ziekenhuis is niet verantwoordelijk voor vermissingen of beschadiging van uw eigendommen.
De opname
Operatieplanning
U wordt door een medewerker van de operatieplanning ongeveer een week voor de operatie gebeld. U krijgt dan te horen op welke dag en tijdstip u zich mag melden op de verpleegafdeling. Ook krijgt u hiervan een schriftelijke bevestiging.
Nuchter zijn (niet eten en drinken)
Voor de ingreep is het noodzakelijk dat u nuchter bent. De anesthesioloog en verpleegkundige geven u hierover informatie.
Op de dag van de operatie neemt u nog twee flesjes pre-op drank, uiterlijk twee uur voor uw operatie. Daarna blijft u nuchter.
Medicijnen
De anesthesioloog heeft met u besproken welke medicatie u de ochtend van de operatie nog in mag nemen. U mag dit met een slokje water innemen.
Het verloop van de operatie
Hoe verloopt een dikkedarmoperatie?
De operatie duurt twee tot vier uur
Hoe lang de operatie duurt, hangt af van de soort operatie die u krijgt. Uw arts zal u hierover informeren.
Soorten dikkedarmoperaties
Soorten dikkedarmoperaties
De soort dikke darmoperatie die u krijgt is afhankelijk van de plaats waar de afwijking zich bevindt in de dikke darm.
Ileocoecaalresectie
Bij een ileocoecaalresectie wordt het gedeelte waar de dunne darm overgaat in de dikke darm verwijderd en de naaste lymfeklieren. Vervolgens wordt de dunne darm op de rest van de dikke darm aangesloten. Deze operatie wordt vaak verricht voor de ziekte van Crohn.
Hemicolectomie rechts
Bij een rechtszijdige hemicolectomie wordt het rechter deel van dikke darm
verwijderd en de naaste lymfeklieren. Vervolgens wordt de dunne darm op de dikke darm aangesloten.
Transversumresectie
Bij een transversumresectie wordt het middelste gedeelte van de dikke darm verwijderd en de naaste lymfeklieren. Beide delen van de dikke darm worden daarna weer op elkaar aangesloten.
Hemicolectomie links
Bij een linkszijdige hemicolectomie wordt het linker deel van de dikke darm verwijderd en de naaste lymfeklieren. Vervolgens worden beide delen van de dikke darm weer op elkaar aangesloten.
Sigmoïdresectie
Bij een sigmoïdresectie (afbeelding A) wordt het S-vormige deel (sigmoid) van de dikke darm en de naaste lymfeklieren verwijderd. Dit deel vormt de overgang naar de endeldarm. Figuur B laat een eindstandig stoma zien, de darm delen moeten weer aan elkaar.
Nazorg
Na de opname
Na de operatie belt de arts uw contactpersoon om te vertellen hoe de operatie gegaan is. Direct vanuit de operatiekamer gaat u naar de uitslaapkamer. Daar blijft u gemiddeld anderhalf uur, afhankelijk van hoe het met u gaat. Daarna gaat u weer terug naar de verpleegafdeling.
Voeding na de operatie
Het is belangrijk om na de operatie weer te starten met normaal eten en drinken. Vaak lukt dit beter om verdeeld over de dag kleine hoeveelheden te eten. U houdt samen met de verpleegkundige uw gewicht bij door tijdens de opname dagelijks te wegen op de weegschaal bij de balie van de afdeling.
Als u een stoma heeft gekregen, kunt u de adviezen voor het eten en drinken volgen die u van de stomaverpleegkundige heeft gekregen.
Dagboek bijhouden
U krijgt op de polikliniek een dagboek waarin u tijdens de opname zelf bijhoudt hoeveel u na de operatie drinkt, beweegt en hoe het gaat met de pijn- en/of misselijkheidsklachten. De verpleegkundige kan u hierbij helpen.
Wij vragen aan u om het dagboek aan het eind van de opname in te leveren bij de verpleegkundige.
Complicaties
Bij iedere operatie is er een kans op complicaties. Wanneer dit gebeurt moet u vaak langer in het ziekenhuis blijven of na ontslag opnieuw opgenomen worden.
Complicaties die na een dikke darm operatie kunnen optreden zijn:
Trombose
Blaasontsteking
Longontsteking
Nabloeding
Wondinfectie
Naadlekkage, hiervoor moet u vaak opnieuw geopereerd worden, het kan nodig zijn om een (tijdelijk) stoma aan te leggen.
Vertraagde darmpassage (ileus)
Pijn
Tijdens de opname krijgt u standaard medicatie voor de pijn. Wanneer u veel pijn heeft, kunt u dit aangeven bij de verpleegkundige. Mogelijk kunt u meer medicatie krijgen voor de pijn.
Misselijkheid
Tijdens de opname krijgt u standaard medicatie voor de misselijkheid. Wanneer u misselijk bent, kunt u dit aangeven bij de verpleegkundige. Mogelijk kunt u meer medicatie krijgen voor de misselijkheid.
Ontlasting
Wanneer u één dag na de operatie nog geen ontlasting heeft gehad, starten we met medicijnen om de ontlasting op gang te brengen. Zodra de ontlasting goed op gang is, kunt u dit langzaam afbouwen.
Weefselonderzoek
Het weefsel dat tijdens de operatie verwijderd is, wordt opgestuurd en onderzocht door de patholoog. Het duurt ongeveer tien werkdagen voor de uitslag bekend is.
De uitslag van het weefsel wordt besproken in teamverband (een multidisciplinair overleg) Uit dit overleg komt een advies voor eventuele aanvullende behandeling.
U krijgt een vervolgafspraak op de polikliniek om de uitslag van het weefsel en behandeladvies te bespreken.
Uw ontslag
Naar huis
Als het herstel na de operatie voorspoedig verloopt kunt u vaak binnen 2 tot 3 dagen weer naar huis. De arts bespreekt dat met u.
Soms heeft u thuis ondersteuning van de thuiszorg nodig. Uw verpleegkundige bespreekt dat met u en regelt het ontslag.
Voordat u met ontslag kan
U mag met ontslag als:
U weer normaal kunt eten en drinken
U zelfstandig naar het toilet kunt lopen
U windjes laat of ontlasting heeft gehad
U geen koorts heeft
U zelf het gevoel heeft dat u in staat bent om naar huis te gaan
Uw huisarts krijgt bericht van de opname, het verloop van de operatie en uw ontslag.
Weer thuis
Thuis verder herstellen
Na uw ontslag uit het ziekenhuis kunt u thuis verder herstellen. U kunt in uw eigen tempo uw dagelijkse bezigheden weer oppakken. Houd er rekening mee dat uw lichaam tijd nodig heeft om te herstellen. U moet daarom de eerste vier weken geen zware activiteiten verrichten en het hierna rustig opbouwen.
Voor uw herstel is het belangrijk om voldoende rust te nemen. Soms is het daarom verstandig om afspraken te maken over bezoek of bezoektijden in te stellen. Blijf na uw ontslag wel in beweging door meerdere keren per dag een klein stukje te wandelen. Probeer alleen in uw bed te liggen als u gaat slapen.
Weer aan het werk
Zodra u zich daartoe in staat voelt, kunt u weer aan het werk. Wanneer dat is, hangt af van uw herstel en het werk dat u doet. Dit gebeurt meestal in overleg met uw leidinggevende of de arbo-arts.
Soms valt de terugkeer naar uw werk tegen door praktische of emotionele zaken. Voor informatie over begeleiding kunt u contact opnemen met de polikliniek Chirurgie en vragen naar de verpleegkundig specialist. Telefoonnummer: 0512 588 809.
Klachten
Adviezen voor thuis
U mag thuis doorgaan met het gebruik van paracetamol voor de pijn. U kunt ook de medicijnen om de ontlasting op gang te brengen door gebruiken. Zodra de ontlasting goed op gang is, kunt u dit langzaam afbouwen.
Wanneer contact opnemen?
Bij de volgende klachten moet u contact op te nemen:
Koorts
Toename pijn
Misselijkheid en/of braken
Pijn, roodheid, zwelling of pus uit de wond
Wanneer u een aantal dagen geen ontlasting heeft gehad
Wanneer u zich zorgen maakt of graag wilt overleggen over een klacht, mag u ook contact opnemen.
Van maandag t/m vrijdag kunt u overdag contact opnemen met de verpleegkundig specialist van de polikliniek chirurgie.
’s Avonds, ’s nachts en in het weekend kunt u contact opnemen met het ziekenhuis. Er wordt dan in overleg met de dienstdoende chirurg bekeken of het nodig is om uw op de spoedeisende hulp te zien voor beoordeling.
Meer informatie
Vragen?
Heeft u nog vragen? Dan kunt u contact opnemen met onze polikliniek Chirurgie. Telefoonnummer: 0512 588 809
Meer weten?
Op internet is heel veel informatie te vinden over kanker en alles wat daarbij komt kijken. Op de volgende websites vindt u betrouwbare informatie: