Pijnbestrijding
Telefonisch is de afdeling te bereiken via nummer: (0512) 588381.
Hierbij treft u informatie aan over de gang van zaken, wanneer u in ons ziekenhuis komt voor een behandeling in verband met pijnbestrijding.
Melden
Op de met u afgesproken tijd meldt u zich rechtstreeks op de dagbehandeling, afdeling B1 op de eerste verdieping.
Voorbereiding
Voor deze behandeling hoeft u niet nuchter te zijn, u kunt dus gewoon eten en drinken. Wanneer u pijnstillers en/of andere medicijnen gebruikt, kunt u deze innemen. "Bedkleding" hoeft u niet mee te nemen. U krijgt van ons een speciaal operatiehemd, dat u tijdens de behandeling draagt.
Sintrom
Het innemen van sintrom moet in overleg enkele dagen worden gestaakt. Sintrom= een bloedverdunner, waarvoor u door de trombosedienst wordt geprikt. Eén uur voor de afgesproken tijd op de OK gaat u bloedprikken met het meegekregen oranje citoformulier op het klinisch medisch laboratorium op de eerste verdieping en daarna kunt u rustig nog een uur wachten in het restaurant alvorens u zich op de dagverpleging melden moet.
Behandeling
Uw behandeling vindt plaats in een speciale onderzoekkamer op de Operatieafdeling op de eerste verdieping. De behandeling duurt, afhankelijk van de ingreep, 5 tot 35 minuten. Daarna gaat u terug naar de Dagopname. U kunt daar nog even uitrusten. Na een poosje (half uur tot drie kwartier) kunt u weer naar huis.
Wij raden u af om na de behandeling zelf naar huis te rijden. Zorgt u voor vervoer naar huis?
Nacontrole
Voor u weer naar huis gaat, krijgt u van de dagverpleging een nieuwe afspraak mee voor het spreekuur. Deze afspraak is meestal na 10 tot 12 weken na de behandeling.
Pijn
Zolang de mensheid bestaat, bestaat er ook pijn. De mens heeft altijd al methoden en middelen aangewend om pijn te bestrijden, maar pas de laatste jaren heeft de pijnbestrijding zich als een volwaardig specialisme ontwikkeld. Terwijl vaststaat dat ook psychische factoren bij pijn een rol kunnen spelen, zowel bij oorzaak als gevolg, legt de maatschap pijnbestrijding van het ziekenhuis Nij Smellinghe zich met name toe op het lichamelijke aspect.
De pijnbestrijding wordt verricht door de anesthesist, die hierin wordt bijgestaan door een anesthesieassistent en in de meeste gevallen ook door een radiodiagnostisch laborant. De behandeling vindt doorgaans plaats op de operatiekamer. De nazorg wordt verleend op de afdeling Dagverpleging, soms op de Verkoeverkamer en/of de verpleegafdeling.
Soorten behandelingen
Er zijn verschillende categorieën pijn, die om verschillende behandelingen vragen. Globaal worden in dit ziekenhuis de volgende ingrepen ten behoeve van pijnbestrijding verricht:
- ingrepen waarbij de zenuw (gedeeltelijk) wordt uitgeschakeld door verhitting, bevriezing of een ingespoten vloeistof;
- ingrepen waarbij met een geïmplanteerd slangetje pijnstillende medicijnen in de ruggenmergsvloeistof worden gebracht (dit gebeurt t.b.v. postoperatieve pijnbestrijding);
- medicamenteuze therapie, waarbij een medicijn toegediend wordt dat zelf een pijnverlichtend effect heeft, of dat de arts een indruk geeft over het effect van de pijnbehandeling die hij vervolgens wil geven.
- Ook kan de arts u adviseren naar houdingstherapie te gaan: Cesar, Mensendieck of een dergelijke therapie. Dit ter ondersteuning van de behandeling en verbetering van klachten.
Resultaat van de behandeling
De anesthesist zal in overleg met u bepalen welke behandeling(en) hij u zal geven. De verscheidenheid in pijn en pijnbeleving maakt, dat de ene soort pijn beter te behandelen is dan de andere.
- Behandeling van de pijn kan 40 tot 60% verlichting opleveren.
- Helaas is het mogelijk dat de pijn eerst verergert voordat deze afneemt.
- In sommige gevallen is er nauwelijks verbetering mogelijk.
Een proefbehandeling
Naar aanleiding van uw klachten, heeft de anesthesist een inschatting gemaakt van de behandeling die hij u wil geven. Voordat hij u een definitieve behandeling geeft, waarbij de pijnzenuw geheel wordt uitgeschakeld, zal hij eerst met een proefverdoving kijken of
uw klachten inderdaad verminderen. Een andere mogelijkheid is om met een proefstimulatie uit te testen welke zenuw verantwoordelijk is voor uw pijnklachten.
Argumenten hiervoor kunnen zijn:
- uw type pijn maakt het moeilijk om in te schatten welke behandeling nodig is;
- door de proefbehandeling wordt duidelijk, welke zenuw behandeld moet worden;
- wanneer de proefbehandeling niet het gewenste effect heeft, is voorkomen dat een goed functionerende zenuw werd behandeld.
Proefverdoving en proefstimulatie
De proefverdoving ook wel proefbloc genoemd, bestaat uit het injecteren van een kleine hoeveelheid verdovingsvloeistof op de plaats waar de zenuw het wervelkanaal verlaat (net naast de wervelkolom). De proefstimulatie vindt in datzelfde gebied plaats en bestaat uit
het inbrengen van een speciale pijnbestrijdingsnaald, waar een heel licht prikkelstroompje door wordt toegediend. De houding en een aantal technische aspecten bij de proefbehandeling zijn hetzelfde als bij de definitieve ingreep.
Proefbehandeling met medicijn
Soms bestaat de proefbehandeling uit de toediening van een medicijn per infuus. Wanneer de pijnklacht bij u wordt veroorzaakt door een slechte doorbloeding van het gebied waar de pijn optreedt, of door een andere storing van het zogenaamde autonome zenuwstelsel, kan al tijdens de toediening van het infuus pijnverlichting optreden. Wanneer dat het geval is, zal de anesthesist met u bespreken, waaruit het vervolgbeleid zal bestaan. Door de bloedvatverwijding zal bij u een bloeddrukdaling, gepaard gaande met hartkloppingen, optreden gedurende ongeveer anderhalf uur. Uw bloeddruk wordt in die periode regelmatig gecontroleerd. Soms wordt medicatie gegeven via iontoforese door middel van een electrisch stroompje wordt medicatie in een hand of voet toegediend.
Vragen
Heeft u nog vragen? U kunt altijd even bellen: Op maandagmorgen tussen 9.00 en 11.00 uur. Op woensdag tussen 9.00 en 12.00 en tussen 13.00 en 16.00 uur. En op donderdagmorgen tussen 8.00 en 12.00 uur.
telefoon 0512 - 588381
Wij hopen dat u zo voldoende bent geïnformeerd over de behandeling. Heeft u echter nog vragen, dan kunt u altijd even bellen.
Soorten behandelingen:
Facetdenervatie
Deze behandeling houdt in dat één of meerdere zenuwtakjes die langs de wervelgewrichtjes lopen met een hittebehandeling worden uitgeschakeld. Afhankelijk van uw klachten wordt dit in de nek, uw bovenrug of uw onderrug gedaan.
Houding : Voor deze behandeling ligt u meestal op uw buik. Voor de behandeling van uw nek kan rugligging nodig zijn.
Techniek : Eerst worden onder röntgendoorlichting de prikplaatsen met een viltstift gemarkeerd. Vervolgens worden deze punten plaatselijk verdoofd, waarna er pijnbestrijdingsnaalden worden ingebracht. Deze naalden worden door een kabeltje verbonden met een apparaat, waarmee de zenuw met lichte stroomstootjes wordt geprikkeld om te zien of de naaldpunt zich in het juiste gebied bevindt. Wanneer dat het geval is, wordt de naaldpunt volgens een in te stellen waarde en tijdsduur verwarmd.
Duur : De behandeling duurt ongeveer 20-30 minuten.
Epidurale injectie
De epidurale injectie is een medicamenteuze methode van pijnbestrijding, waarbij in de sponsachtige ruimte rond het ruggenmerg (de epiduraal ruimte) een medicijn wordt gespoten, dat de zwelling van geïrriteerde zenuwen tegengaat. Die zwelling ontstaat, doordat de zenuwen die uit het ruggenwervelkanaal treden, door de ruggenwervels bekneld zijn geraakt en hierdoor zijn gaan irriteren; dit heeft pijn tot gevolg. Het toegediende medicijn wordt gemengd met een plaatselijk verdovend middel, zodat enige minuten na inspuiting de pijnverlichting al optreedt. Bij pijnbestrijding wordt deze techniek vaak in combinatie met andere methodes gebruikt. Ook bij de bestrijding van gordelroos (Herpes Zoster) is deze behandeling succesvol, mits binnen twee weken na het uitbreken van de ziekte wordt gestart.
De houding : Deze behandeling wordt zittend verricht, meestal vindt dit op de Verkoeverkamer plaats.
Duur : De behandeling duurt ongeveer 5 minuten.
Nazorg : Bij een injectie in de nek kan een warm gevoel in het gezicht, gepaard gaande met roodheid, optreden. Verder kan, afhankelijk van de injectieplaats, een zwaar gevoel met enig krachtsverlies in armen of benen optreden. Dit is het gevolg van de verdovingsvloeistof en is na enige uren weer verdwenen. Het is raadzaam niet zelf naar huis te rijden.
Rhizotomie (partiële achterwortellaesie) Thermolaesie van het Ganglion Cervicale Superior.
De therapie : Deze behandeling houdt in dat een zenuwknooppunt, dat het pijnlijke gebied verzorgt, met plaatselijke warmtetoediening gedeeltelijk wordt uitgeschakeld. Het gevolg hiervan is, dat selectief de pijngeleidende eigenschappen van de zenuw worden uitgeschakeld (en daarmee ook het vermogen om temperatuur te voelen), maar andere gevoelskwaliteiten, zoals tastzin, worden gespaard. Er is dus geen sprake van “doorbranden”, maar van gedeeltelijke uitschakeling.
Houding : Voor deze behandeling ligt u op uw buik.
Techniek : Eerst worden onder röntgendoorlichting de prikplaatsen met een viltstift gemarkeerd. Vervolgens worden deze punten plaatselijk verdoofd, waarna er pijnbestrijdingsnaalden worden ingebracht. Deze naalden worden door een kabeltje verbonden met een apparaat, waarmee de zenuw met lichte stroomstootjes wordt geprikkeld om te zien of de naaldpunt zich in het juiste gebied bevindt. Wanneer dat het geval is, wordt de naaldpunt volgens een in te stellen waarde en tijdsduur verwarmd. Omdat de behandeling pijnlijk kan zijn, wordt soms een infuusnaald ingebracht, waardoor de anaesthesie-assistent in staat is een snelwerkende, krachtige pijnstiller toe te dienen.
Duur : De behandeling duurt ongeveer 20 – 30 min.
Cryoneurolyse
Soms kan het nodig zijn om met koude de pijn in een bepaald gebied te behandelen. Hierbij worden geen zenuwen uitgeschakeld. Het gebied wordt met een naald tot min 80 graden afgekoeld om te proberen daarmee de pijncirkel te doorbreken. De behandeling duurt afhankelijk van de plaats en de aard van de pijn 15-20 minuten.